Burn Care
화상 1도·2도·3도는 어떻게 나눌까
핵심 정리
- 1도는 붉고 따끔하지만 물집이 없고, 3~7일이면 가라앉습니다.
- 물집이 생기면 2도입니다. 바닥이 희끗하고 덜 아프면 깊은 2도일 수 있습니다.
- 3도는 피부가 하얗거나 검고 단단하며, 신경이 손상돼 오히려 아프지 않습니다.
- 화상 깊이는 2~3일 지나며 더 깊게 드러나기도 해 첫날 모습만으로 판단하지 않습니다.
화상은 두 가지 기준으로 봅니다. 열이 피부 어디까지 들어갔는지를 보는 깊이, 그리고 무엇에 데었는지를 보는 원인입니다. 피부는 바깥의 표피, 그 아래 진피, 더 아래 피하지방으로 이루어져 있습니다.
깊이로 나누기
| 구분 | 피부 모습 | 통증 | 회복 |
|---|---|---|---|
| 1도 표피까지 | 붉고 따끔, 물집 없음 (햇볕 화상) | 있음 | 3~7일, 흉터 거의 없음 |
| 얕은 2도 진피 위쪽 | 물집, 바닥이 분홍빛으로 촉촉. 누르면 하얘졌다 금방 붉어짐 | 심함 | 대개 2주 안팎 |
| 깊은 2도 진피 아래쪽 | 바닥이 희끗하거나 얼룩덜룩. 눌러도 붉은색이 늦게 돌아옴 | 오히려 덜함 | 3주 이상, 흉터·당김이 남기 쉬움 |
| 3도 피부 전체 | 하얗거나 갈색·검은색, 가죽처럼 단단. 물집이 잘 안 생김 | 거의 없음 | 스스로 아물기 어려움, 피부 이식이 필요한 경우가 많음 |
1도라도 얼굴이나 등처럼 넓은 범위가 붉게 부어오르고 열이나 오한이 나면 진료를 받습니다. 물집은 피부가 스스로 만든 덮개라 일부러 터뜨리지 않습니다. 3도는 통증이 적어 가볍게 여기다 진료가 늦어지기 쉽습니다. 열이 근육이나 뼈까지 닿으면 4도로 구분하기도 합니다.
넓이도 함께 봅니다
같은 2도라도 넓게 데면 몸의 수분이 빠져나가고 감염 위험이 커집니다. 작은 범위는 다친 사람의 손바닥(손가락 포함) 하나가 몸 표면의 약 1%로 어림합니다. 성인은 머리·목 9%, 한쪽 팔 9%, 한쪽 다리 18%, 몸통 앞·뒤 각 18%처럼 9의 배수로 계산합니다. 아이는 몸에 비해 머리가 커서 머리 비율을 더 높게 잡습니다.
물집이 있는 화상이 성인 몸의 10%를 넘거나, 아이가 넓은 범위를 데었다면 입원 치료가 가능한 병원에서 보는 것이 고려됩니다.
원인으로 나누기
- 열탕 화상 — 뜨거운 물·국물·커피. 기름처럼 끈적한 액체는 피부에 오래 남아 더 깊어지기 쉽습니다.
- 접촉 화상 — 다리미·고데기·냄비. 작아도 깊은 경우가 있습니다.
- 화염 화상 — 불꽃. 옷에 불이 붙으면 넓고 깊어집니다.
- 화학 화상 — 세제, 산·알칼리 약품. 남아 있는 동안 계속 깊어져 흐르는 물로 20분 이상 씻어냅니다.
- 전기 화상 — 겉 상처가 작아도 몸속이 다쳤을 수 있고 심장 리듬에도 영향을 줄 수 있습니다. 전원을 먼저 차단한 뒤 몸에 손을 댑니다.
- 저온 화상 — 핫팩·전기장판처럼 40~50도에 오래 닿아 생깁니다. 처음엔 붉은 자국 같다가 며칠 뒤 깊은 2도나 3도로 드러나기도 합니다.
- 마찰 화상 — 바닥에 쓸리거나 러닝머신 벨트에 닿아 생깁니다. 이물질이 박히기 쉬워 깨끗이 씻어내는 것이 먼저입니다.
진료가 필요한지 볼 때 함께 확인할 것
- 물집이 생겼거나 바닥이 희끗하다
- 눌러도 아프지 않고 감각이 둔하다
- 얼굴, 손, 발, 관절 부위를 데었다
- 약품이나 전기에 의한 화상이다
- 어린아이나 어르신이 데었다
- 며칠 뒤 상처 색이 더 짙어졌다
이럴 때는 바로 응급실로
- 물집이 있는 화상이 성인 몸의 10%를 넘는다
- 전기에 감전됐다
- 약품이 눈에 들어갔다
- 숨쉬기가 불편하거나 목소리가 쉬었다
이 글은 이해를 돕기 위한 일반적인 건강 정보이며, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 증상이 있으면 진료를 통해 확인하시기 바랍니다. 진료 문의 032-710-7515